Non steroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİD)

Ağrı kesici, ateş düşürücü ve antiinflamatuar (inflamasyon azaltıcı) etki gösteren bir grup ilaçtır.  

Orta şiddette ağrılar (baş ağrısı, diş ağrısı, adet ağrıları, eklem ağrıları vs), ateş, romatizmal ateş, romatoid artrit, osteoartrit, kronik ağrı, kanser ağrılarının tedavisinde kullanılır.  

Opioid değildirler, bağımlılık yapmazlar ancak ağrı kesici özellikleri opioidlerden daha azdır. Uyuşukluk, bilinç bulanıklığı, solunum depresyonu oluşturmazlar.  

Antiinflamatuar özelliği kortikosteroidlere göre daha azdır.  

Etki mekanizması: 

İnflamasyon sürecinde rol alan prostoglandin üretiminde görevli siklooksijenaz enzimini (COX1ve COX2) baskılayarak etki gösterirler. COX1 ve COX2 reseptörlerini baskılama süresi ve şiddetine göre farklı organlarda farklı şiddette ağrı kesici özellik gösterirler.  

Diğer taraftan tromboksan A2 enzimini de bloke ederek, kanı sulandırır. Aspirinin kalp hastalıklarının bir kısmında kullanılmasının nedeni bu etkisidir.  

NSAID Türleri: 

NSAID ilaçlar oldukça geniş bir gruptur. Kimyasal özellikleri, etki şekilleri açısından çeşitli gruplarda değerlendirilir.  

• Salisilatlar 
  • Aspirin
• Metil salisilat 
• Salsalat 
• Magnezyum salisilat 
• Diflunisal
• Amoksiprin  
• Arilalkanoik asitler 
• Diklofenak 
• Etodolak
• İndometazin 
• Nabumetan 
• Sulindak
• Ketorolak 
• Profenler 
• Ibuprıfen 
• Fenoprofen 
• Ketoprofen 
• Loksoprofen 
• Naproksen
• Suprofen  
• Fenamik asitler 
• Mefenamik asit 
• Meklofenamik asit 
• Prazolidin türevleri 
• Fenibütazon 
• Metamizol
• Oksifenbütazon 
• Oksikamlar 
• Piroksikam 
• Meloksikam 
• Tenoksikam 
• Sulfonanilidler 
• Nimesulid 

Kullanım İlkeleri: 

• Bu ilaçlar kullanılırken hastanın gastrit, ülser gibi ilave hastalığı olup olmadığı araştırılmalıdır. Aksi takdirde kanama, mide delinmesi gibi bazen hayati tehlike oluşturabilen komplikasyonlar görülebilir. 
• Kanı sulandırıcı etkisi nedeniyle kanama bozukluğu olan hastalarda kullanılması risklidir. 
• Hastanın kan sulandırıcı ilacı gibi kullandığı diğer ilaçlar iyi sorgulanmalıdır.  
• Gebelikte, doğum sürecinde kullanılması önerilmez. 
•  Kullanım öncesi hastanın alerji hikayesi sorgulanmalıdır.  
• Hasta bir NSAID grubuna yeterli cevap vermemişse bir başka NSAID grubu denenebilir, cevaplar kişiye göre değişkenlik gösterebilir. 
• Uzun süre veya yüksek dozlarda kullanımda toksik etkiler görülebilir. 
• Gebelikte NSAID ilaçlar önerilmez, fetusta kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyon riski vardır. 

 Yan Etkiler: 

• Gastrointestinal yan etkiler: Bulantı, kusma, hazımsızlık, ishal, kabızlık, karın ağrısı, gastrit yada ülser vakalarında alevlenme, kanamalar görülebilir. Risk varlığında H2 reseptör blokerleri kullanılabilir. 
• Böbreklerle ilgili yan etkiler: Akut veya kronik böbrek yetmezliği, sıvı-elektrolit dengesizlikleri, ödem vs görülebilir. 
• Kalple ilgili yan etkiler: Hipertansiyon, kalp yetmezliği, anjinada şiddetlenme vs olabilir. 
• Karaciğerle ilgili yan etkiler: Karaciğer hasarı, hepatit vs görülebilir. 
• Alerjik reaksiyonlar: Ürtiker, kaşıntı, ciltte kızarıklık, astım nöbetlerinde artış vs olabilir.