Amniyoendoskopi nedir?
Amniyoendoskopi, gebelik sırasında yapılan ileri düzey bir fetoskopik inceleme yöntemidir. Tam adı amniyoskopi veya fetoskopi (fetal endoskopi) olarak da bilinir.Amniyoendoskopi, anne karnındaki bebeği (fetus), plasentayı, göbek kordonunu ve amniyon sıvısını doğrudan kamera ile görerek inceleme işlemidir. Küçük bir endoskop (fetoskope) cihazı kullanılarak rahim içine girilir ve yüksek çözünürlüklü görüntü alınır. Bu, klasik ultrasonun yetersiz kaldığı durumlarda bebeğin doğrudan gözlemlenmesini sağlar.
Nasıl Yapılır?
- Genellikle lokal veya bölgesel anestezi altında yapılır.
- Karın duvarından küçük bir kesi (genellikle 2-4 mm) yapılır.
- İnce, esnek bir fetoskope (1-3.5 mm çapında kamera) ultrason rehberliğinde rahim içine ve amniyon kesesine sokulur.
- Doktor, monitörden bebeği, plasentayı ve kordonu gerçek zamanlı izler.
- Gerekirse aynı anda biopsi alınabilir veya tedavi yapılabilir (örneğin lazerle damar kapatma).
Ne Zaman ve Neden Yapılır?
İşlem genellikle ikinci trimesterde (16-26. hafta arası) tercih edilir.Amniyoendoskopi / fetoskopi şu durumlarda kullanılır:
- İkizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS) — Plasentadaki anormal damar bağlantılarını lazerle kapatmak için (en sık kullanım alanı).
- Amniyotik band sendromu — Bebeği saran bantları kesmek için.
- Şüpheli fetal anomalilerde (örneğin konjenital diyafram hernisi, spina bifida) doğrudan görüntü almak.
- Fetal kan alma veya biyopsi yapmak.
- Nadiren tedavi amaçlı fetal cerrahi (FETO gibi işlemler).
Riskleri Nelerdir?
Her invaziv işlemde olduğu gibi riskleri vardır:
- Erken su gelmesi (PPROM)
- Düşük veya erken doğum riski
- Enfeksiyon
- Kanama
- Plasenta hasarı
Deneyimli perinatoloji veya fetal cerrahi merkezlerinde riskler oldukça düşüktür. Günümüzde fetoskopi, açık fetal cerrahiye göre çok daha az invazivdir.
Amniyosentez ile Farkı
- Amniyosentez: İğne ile amniyon sıvısı alınır (genetik test için). Kamera kullanılmaz.
- Amniyoendoskopi / Fetoskopi: Kamera ile doğrudan görüntüleme ve tedavi yapılır.
Amniyoendoskopi, anne karnındaki bebeği endoskopik kamera ile doğrudan görme ve gerektiğinde tedavi etme işlemidir. Özellikle ikiz gebeliklerdeki komplikasyonlar ve bazı doğumsal anomalilerin yönetiminde önemli rol oynar.Bu işlem perinatoloji veya fetal tıp uzmanları tarafından yapılır ve her gebelikte rutin değildir. Sadece belirli yüksek riskli durumlarda önerilir.