Karaciğer, Safra Kesesi ve Safra Yolları Kanserlerinde Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?
Karaciğer, safra kesesi ve safra yollarının malign tümörleri; primer karaciğer kanserleri, safra kesesi kanserleri ve intrahepatik veya ekstrahepatik safra yolu kanserlerini kapsar. Bu tümörler çoğu zaman ileri evrede tanı alabilmekte ve cerrahi tedavi olanağı hastalığın yaygınlığına göre değişebilmektedir. Ancak bu bölgelerde gelişen malign tümör tanısı tek başına malulen emeklilik hakkı sağlamaz.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, sigortalının çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuatta belirlenen kriterleri karşılayıp karşılamadığı esas alınarak yapılır. Karaciğer, safra kesesi ve safra yollarının malign tümörlerine ilişkin değerlendirme ölçütleri ise Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde düzenlenmiştir.
Yönetmelik değerlendirmeyi yalnızca kanser tanısına göre yapmamaktadır. Bu hastalık grubunda temel değerlendirme ölçütü tümörün cerrahi olarak çıkarılamayacak (anrezektabl) durumda olmasıdır.
SGK Karaciğer, Safra Kesesi ve Safra Yolları Kanserlerini Nasıl Değerlendiriyor?
EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde bu hastalık grubu için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybı kriteri düzenlenmiştir.
Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter bulunmamaktadır.
Ağır Düzey Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar
Yönetmeliğe göre aşağıdaki durumlardan herhangi birinin bulunması halinde ağır düzey çalışma gücü kaybı kabul edilmektedir:
- Anrezektabl karaciğer malign tümörleri.
- Anrezektabl safra kesesi malign tümörleri.
- Anrezektabl safra yolları malign tümörleri.
Bu bent neyi ifade ediyor?
Yönetmelik yalnızca karaciğer, safra kesesi veya safra yolları kanseri tanısını yeterli kabul etmemektedir.
Ağır düzey çalışma gücü kaybı değerlendirmesinde esas alınan ölçüt, malign tümörün cerrahi olarak tamamen çıkarılmasının mümkün olmamasıdır (anrezektabl hastalık).
Anrezektabl hastalık; tümörün yaygınlığı, bulunduğu anatomik bölge, büyük damar invazyonu, çok odaklı tutulum veya diğer tıbbi nedenlerle küratif cerrahi tedavinin uygulanamadığı durumları ifade eder. Yönetmelik bu hastalık grubu için başka bir kriter öngörmemiştir.
Orta veya Hafif Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?
Hayır.Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde karaciğer, safra kesesi ve safra yollarının malign tümörleri için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybına neden olan durumlar düzenlenmiştir. Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir değerlendirme bulunmamaktadır.
Karaciğer, Safra Kesesi veya Safra Yolu Kanseri Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?
Hayır.Karaciğer, safra kesesi veya safra yolları malign tümörü tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir.
Yönetmelikte ağır düzey çalışma gücü kaybı açısından anrezektabl karaciğer malign tümörü, anrezektabl safra kesesi malign tümörü veya anrezektabl safra yolu malign tümörü bulunması objektif değerlendirme ölçütü olarak kabul edilmektedir. Nihai değerlendirme sağlık kurulu raporu, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları ve ilgili cerrahi ile onkoloji değerlendirmeleri doğrultusunda yapılır.
Karaciğer, safra kesesi ve safra yollarının malign tümörlerinde malullük değerlendirmesi yalnızca kanser tanısına göre yapılmamaktadır. SGK değerlendirmesinde temel kriter, hastalığın cerrahi olarak çıkarılabilir olup olmamasıdır.
Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde;
- Anrezektabl karaciğer malign tümörleri,
- Anrezektabl safra kesesi malign tümörleri,
- Anrezektabl safra yolları malign tümörleri
ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Bu başlıkta orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.
Önemli Mevzuat Uyarısı
Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.
Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.
Her malulen emeklilik başvurusu, kişinin sağlık kurulu raporunda yer alan objektif tıbbi bulgular, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları, cerrahi ve onkoloji değerlendirmeleri, çalışma gücü kaybı ile 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır. Bu nedenle aynı tanıya sahip kişiler için farklı değerlendirme sonuçları ortaya çıkabilir.