Testis Kanserinde Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?
Testis kanserleri, özellikle genç ve orta yaş erkeklerde görülen malign tümörlerdir. Günümüzde cerrahi ve antineoplastik tedaviler sayesinde birçok hastada başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir. Bununla birlikte bazı olgularda hastalık tedaviye rağmen ilerleyebilmekte, nüks edebilmekte veya metastatik seyir gösterebilmektedir. Ancak testis kanseri tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik hakkı sağlamaz.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, sigortalının çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuatta belirlenen kriterleri karşılayıp karşılamadığı esas alınarak yapılır. Testis malign tümörlerine ilişkin değerlendirme ölçütleri ise Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde düzenlenmiştir.
Yönetmelik değerlendirmeyi yalnızca testis kanseri tanısına göre yapmamaktadır. Esas alınan kriterler; antineoplastik tedaviye rağmen hastalığın ilerlemesi, cerrahi olarak çıkarılamayan rekürrens gelişmesi veya metastatik hastalık bulunmasıdır.
SGK Testis Kanserini Nasıl Değerlendiriyor?
EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde testis malign tümörleri için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybı kriteri düzenlenmiştir.
Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter bulunmamaktadır.
Ağır Düzey Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar
Yönetmeliğe göre aşağıdaki durumlardan herhangi birinin bulunması halinde ağır düzey çalışma gücü kaybı kabul edilmektedir:
- Antineoplastik tedavi sonrasında progresif seyreden hastalık.
- Cerrahi olarak çıkarılamayan rekürrens (nüks).
- Metastatik tümör.
Bu bent neyi ifade ediyor?
Yönetmelik yalnızca testis kanseri tanısını yeterli kabul etmemektedir.
Ağır düzey çalışma gücü kaybı değerlendirmesinde;
- uygulanan antineoplastik tedaviye rağmen hastalığın ilerlemeye devam etmesi (progresyon),
- cerrahi tedavi sonrasında çıkarılamayan rekürrens (nüks) gelişmesi,
- ya da metastatik hastalık bulunması
esas alınmaktadır. Yönetmelikte belirtilen objektif kriterlerden en az birinin bulunması gerekmektedir.
Orta veya Hafif Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?
Hayır.Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde testis malign tümörleri için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybına neden olan durumlar düzenlenmiştir. Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir değerlendirme bulunmamaktadır.
Testis Kanseri Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?
Hayır.Testis kanseri tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir.
Yönetmelikte ağır düzey çalışma gücü kaybı açısından; antineoplastik tedavi sonrasında progresif seyreden hastalık, cerrahi olarak çıkarılamayan rekürrens veya metastatik tümör objektif değerlendirme ölçütü olarak kabul edilmektedir. Nihai değerlendirme sağlık kurulu raporu, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları ile üroloji ve medikal onkoloji değerlendirmeleri doğrultusunda yapılır.
Testis malign tümörlerinde malullük değerlendirmesi yalnızca kanser tanısına göre yapılmamaktadır. SGK değerlendirmesinde hastalığın antineoplastik tedaviye verdiği yanıt, rekürrens gelişimi ve metastatik seyri birlikte dikkate alınmaktadır.
Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde;
- Antineoplastik tedavi sonrasında progresif seyreden testis kanserleri,
- Cerrahi olarak çıkarılamayan rekürrens gelişen testis kanserleri,
- Metastatik testis tümörleri
ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Bu başlıkta orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.
Önemli Mevzuat Uyarısı
Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.
Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.
Her malulen emeklilik başvurusu, kişinin sağlık kurulu raporunda yer alan objektif tıbbi bulgular, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları, üroloji ve onkoloji değerlendirmeleri, çalışma gücü kaybı ile 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır. Bu nedenle aynı testis kanseri tanısına sahip kişiler için farklı değerlendirme sonuçları ortaya çıkabilir.