Trombotik Trombositopenik Purpurada (TTP) Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?
Trombotik trombositopenik purpura (TTP), küçük damarlarda yaygın trombüs oluşumu ile seyreden, yaşamı tehdit edebilen nadir bir trombotik mikroanjiyopatidir. Hastalıkta trombosit tüketimi nedeniyle trombositopeni gelişirken, eritrositlerin küçük damarlarda parçalanmasına bağlı mikroanjiyopatik hemolitik anemi ortaya çıkar. Tedavi edilmediğinde beyin, böbrek ve diğer organlarda ciddi hasara neden olabilir. Ancak TTP tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik hakkı sağlamaz.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, sigortalının çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuatta belirlenen kriterleri karşılayıp karşılamadığı esas alınarak yapılır. Trombotik trombositopenik purpuraya ilişkin değerlendirme ölçütleri ise Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin F. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Hematolojik Hastalıklar bölümünde düzenlenmiştir.
Yönetmelik değerlendirmeyi yalnızca hastalık tanısına göre yapmamaktadır. Esas alınan kriter hastalığın tekrarlayan ataklarla seyretmesidir.
SGK Trombotik Trombositopenik Purpurayı Nasıl Değerlendiriyor?
Yönetmelikte trombotik trombositopenik purpura için yalnızca orta düzey çalışma gücü kaybı kriteri düzenlenmiştir.
Ağır ve hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter bulunmamaktadır.
Orta Düzey Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar
Aşağıdaki durumun bulunması halinde orta düzey çalışma gücü kaybı kabul edilmektedir:
- Tekrarlayan ataklarla seyreden trombotik trombositopenik purpura.
Ağır Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?
Hayır.Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde trombotik trombositopenik purpura için ağır düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.
Hafif Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?
Hayır.Yönetmelikte trombotik trombositopenik purpura için hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter de yer almamaktadır.
Bu bent neyi ifade ediyor?
Yönetmelik yalnızca trombotik trombositopenik purpura tanısını yeterli kabul etmemektedir.
Değerlendirme yapılırken esas alınan ölçüt, hastalığın tekrarlayan ataklarla seyredip seyretmediğidir.
Buna göre tekrarlayan TTP atakları bulunan hastalar orta düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir.
Yönetmelikte ilk ataktan sonra tamamen düzelmiş veya tekrarlama göstermeyen olgular ile ağır ya da hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin ayrıca bir düzenleme yer almamaktadır.
Trombotik Trombositopenik Purpura Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?
Hayır.Trombotik trombositopenik purpura tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir.
Yönetmelikte orta düzey çalışma gücü kaybı açısından tekrarlayan ataklar objektif değerlendirme ölçütü olarak kabul edilmektedir. Nihai değerlendirme; sağlık kurulu raporu, hematoloji uzmanı değerlendirmesi, hastanın tedavi süreci ve nüks öyküsü birlikte dikkate alınarak yapılır.
Trombotik trombositopenik purpurada malullük değerlendirmesi yalnızca hastalık tanısına göre yapılmamaktadır. SGK değerlendirmesinde temel belirleyici kriter hastalığın tekrarlayan ataklarla seyretmesidir.
Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin F. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Hematolojik Hastalıklar bölümünde tekrarlayan ataklarla seyreden trombotik trombositopenik purpura orta düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Ağır ve hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.
Önemli Mevzuat Uyarısı
Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin F. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Hematolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.
Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.
Her malulen emeklilik başvurusu; kişinin sağlık kurulu raporu, hematoloji uzmanı değerlendirmesi, laboratuvar bulguları, ADAMTS13 incelemeleri (uygun olgularda), tedavi süreci, atak ve nüks öyküsü ile 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır. Bu nedenle aynı trombotik trombositopenik purpura tanısına sahip kişiler için hastalığın klinik seyri ve atak sıklığına bağlı olarak farklı değerlendirme sonuçları ortaya çıkabilir.