Skolyoz, Kifoz ve Kifoskolyozda Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?
Skolyoz, kifoz ve kifoskolyoz; omurganın normal anatomik diziliminin bozulduğu deformitelerdir. Bu deformiteler bazı kişilerde yalnızca postür bozukluğuna neden olurken, ileri olgularda göğüs kafesinin yapısını bozarak kalp ve akciğer fonksiyonlarını da olumsuz etkileyebilir. Ancak omurgada eğrilik bulunması tek başına malulen emeklilik hakkı sağlamaz.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, sigortalının çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuatta belirlenen kriterleri karşılayıp karşılamadığı esas alınarak yapılır. Skolyoz, kifoz ve kifoskolyoza ilişkin değerlendirme ölçütleri ise Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin G. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Ortopedi ve Travmatolojik Hastalıklar bölümünde düzenlenmiştir.
Yönetmelik değerlendirmeyi omurgadaki eğrilik derecesine göre yapmamaktadır. Esas alınan kriter, omurga deformitesinin kardiyak veya solunum sisteminde ağır düzeyde çalışma gücü kaybına neden olup olmadığıdır.
SGK Skolyoz, Kifoz ve Kifoskolyozu Nasıl Değerlendiriyor?
Yönetmelikte bu hastalık grubu için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybı kriteri düzenlenmiştir.
Orta ve hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter bulunmamaktadır.
Ağır Düzey Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar
Aşağıdaki durumun bulunması halinde ağır düzey çalışma gücü kaybı kabul edilmektedir:
- Omurganın anormal eğrilikleri sonucu kardiyak veya solunum sisteminde ağır düzeyde çalışma gücü kaybına neden olan durumlar.
Orta Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?
Hayır.Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde skolyoz, kifoz ve kifoskolyoz için orta düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.
Hafif Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?
Hayır.Yönetmelikte skolyoz, kifoz ve kifoskolyoz için hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter de yer almamaktadır.
Bu bent neyi ifade ediyor?
Yönetmelik yalnızca omurgada eğrilik bulunmasını yeterli kabul etmemektedir.
Değerlendirmede esas alınan husus, omurga deformitesinin kalp veya solunum sistemi üzerinde oluşturduğu fonksiyon kaybıdır.
Başka bir ifadeyle;
- yalnızca radyolojik olarak skolyoz, kifoz veya kifoskolyoz saptanması,
- eğrilik açısının yüksek olması,
- cerrahi uygulanmış olması,
tek başına ağır düzey çalışma gücü kaybı oluşturmaz.
Yönetmelik, ancak omurganın anormal eğrilikleri nedeniyle kardiyak veya solunum sisteminde ağır düzey çalışma gücü kaybı gelişmiş olmasını ağır düzey çalışma gücü kaybı kriteri olarak kabul etmektedir. Bu nedenle değerlendirmede ortopedik muayenenin yanında kardiyoloji ve göğüs hastalıkları değerlendirmeleri ile solunum fonksiyon testleri ve gerekli görülen diğer incelemeler de önem taşımaktadır.
Skolyoz, Kifoz veya Kifoskolyoz Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?
Hayır.Skolyoz, kifoz veya kifoskolyoz tanısı tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir.
Yönetmelikte değerlendirme, omurga deformitesinin kardiyak veya solunum sistemi üzerinde ağır düzey fonksiyon kaybı oluşturup oluşturmadığı esas alınarak yapılmaktadır. Nihai değerlendirme; sağlık kurulu raporu, ortopedi ve travmatoloji uzmanı değerlendirmesi ile gerektiğinde kardiyoloji ve göğüs hastalıkları uzmanlarının değerlendirmeleri birlikte dikkate alınarak gerçekleştirilir.
Skolyoz, kifoz ve kifoskolyozda malullük değerlendirmesi yalnızca omurgadaki eğriliğe göre yapılmamaktadır. SGK değerlendirmesinde temel belirleyici unsur, deformitenin kalp veya solunum sisteminde ağır düzey çalışma gücü kaybına yol açıp açmadığıdır.
Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin G. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Ortopedi ve Travmatolojik Hastalıklar bölümünde yalnızca omurganın anormal eğrilikleri sonucu kardiyak veya solunum sisteminde ağır düzey çalışma gücü kaybına neden olan durumlar ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.
Önemli Mevzuat Uyarısı
Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin G. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Ortopedi ve Travmatolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.
Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.
Her malulen emeklilik başvurusu; kişinin sağlık kurulu raporu, ortopedi ve travmatoloji uzmanı değerlendirmesi, radyolojik incelemeler, kardiyoloji ve göğüs hastalıkları değerlendirmeleri ile 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır.