Yumuşak Doku Sarkomunda Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?

Yumuşak doku sarkomları; kas, yağ dokusu, bağ dokusu, damarlar ve diğer yumuşak dokulardan kaynaklanan malign tümörlerdir. Hastalığın biyolojik davranışı, bulunduğu bölge ve tedaviye verdiği yanıt farklılık gösterebilir. Ancak yumuşak doku sarkomu tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik hakkı sağlamaz.

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, sigortalının çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuatta belirlenen kriterleri karşılayıp karşılamadığı esas alınarak yapılır. Yumuşak doku sarkomlarına ilişkin değerlendirme ölçütleri ise Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde düzenlenmiştir.

Yönetmelik değerlendirmeyi yalnızca sarkom tanısına göre yapmamaktadır. Esas alınan kriterler; hastalığın anrezektabl olması, bölgesel veya uzak metastaz bulunması ile antineoplastik tedavi sonrasında hastalığın ilerlemesi veya tekrarlamasıdır.

SGK Yumuşak Doku Sarkomlarını Nasıl Değerlendiriyor?

EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde yumuşak doku sarkomları için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybı kriteri düzenlenmiştir.

Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter bulunmamaktadır.

Ağır Düzey Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar

Yönetmeliğe göre aşağıdaki kriterlerden en az birinin bulunması halinde ağır düzey çalışma gücü kaybı kabul edilmektedir:

1. a) Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazlar ile birlikte bulunan hastalık.
2. b) Antineoplastik tedavi sonrasında ilerleyen veya tekrarlayan anrezektabl hastalık.

Bu bent neyi ifade ediyor?

Yönetmelik yalnızca yumuşak doku sarkomu tanısını yeterli kabul etmemektedir.

Ağır düzey çalışma gücü kaybı değerlendirmesinde;

• hastalığın cerrahi olarak çıkarılamayacak (anrezektabl) durumda olması,
• bölgesel veya uzak metastaz bulunması,
• uygulanan antineoplastik tedaviye rağmen hastalığın ilerlemesi veya yeniden ortaya çıkması

esas alınmaktadır. Bu objektif kriterlerden en az birinin bulunması gerekmektedir.

Orta veya Hafif Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?

Hayır.Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde yumuşak doku sarkomları için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybına neden olan durumlar düzenlenmiştir. Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir değerlendirme bulunmamaktadır.

Yumuşak Doku Sarkomu Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?

Hayır.Yumuşak doku sarkomu tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir.

Yönetmelikte ağır düzey çalışma gücü kaybı açısından; anrezektabl bölgesel veya uzak metastaz varlığı ya da antineoplastik tedavi sonrasında ilerleyen veya tekrarlayan anrezektabl hastalık esas alınmaktadır. Nihai değerlendirme sağlık kurulu raporu, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları ve onkolojik takip kayıtları doğrultusunda yapılır.

Yumuşak doku sarkomlarında malullük değerlendirmesi yalnızca kanser tanısına göre yapılmamaktadır. SGK değerlendirmesinde hastalığın cerrahi olarak çıkarılabilir olup olmadığı, metastaz varlığı ve tedavi sonrasındaki hastalık seyri birlikte değerlendirilmektedir.

Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde;

• Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazlarla seyreden yumuşak doku sarkomları ile
• Antineoplastik tedavi sonrasında ilerleyen veya tekrarlayan anrezektabl yumuşak doku sarkomları

ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Bu başlıkta orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.

Önemli Mevzuat Uyarısı

Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.

Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.

Her malulen emeklilik başvurusu, kişinin sağlık kurulu raporunda yer alan objektif tıbbi bulgular, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları, onkoloji değerlendirmeleri, çalışma gücü kaybı ve 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır. Bu nedenle aynı yumuşak doku sarkomu tanısına sahip kişiler için farklı değerlendirme sonuçları ortaya çıkabilir.