Tiroid Bezi Kanserlerinde Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?

Tiroid bezi kanserleri; papiller, foliküler, medüller ve anaplastik gibi farklı biyolojik davranış gösteren malign tümörlerden oluşur. Hastalığın seyri tümör tipine, yayılımına ve tedaviye verdiği yanıta göre değişebilir. Ancak tiroid kanseri tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik hakkı sağlamaz.

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, sigortalının çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuatta belirlenen kriterleri karşılayıp karşılamadığı esas alınarak yapılır. Tiroid bezi malign tümörlerine ilişkin değerlendirme ölçütleri ise Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde düzenlenmiştir.

Yönetmelik değerlendirmeyi yalnızca tiroid kanseri tanısına göre yapmamaktadır. Esas alınan kriterler; tümörün histopatolojik tipi, cerrahi olarak çıkarılabilirliği (rezektabilite), metastaz durumu ve radyoaktif iyot tedavisine verilen yanıttır.

SGK Tiroid Bezi Kanserlerini Nasıl Değerlendiriyor?

EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde tiroid bezi malign tümörleri için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybı kriteri düzenlenmiştir.

Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter bulunmamaktadır.

Ağır Düzey Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar

Yönetmeliğe göre aşağıdaki kriterlerden en az birinin bulunması halinde ağır düzey çalışma gücü kaybı kabul edilmektedir:

1. a) Anaplastik (andiferansiye) karsinom.
2. b) Anrezektabl, bölgesel lenf nodlarını aşan metastazları bulunan ve radyoaktif iyot tedavisine cevap vermeyen progresif seyreden karsinom.
3. c) Anrezektabl uzak metastazı bulunan medüller karsinom.

Bu bent neyi ifade ediyor?

Yönetmelik yalnızca tiroid kanseri tanısını yeterli kabul etmemektedir.

Ağır düzey çalışma gücü kaybı değerlendirmesinde aşağıdaki durumlardan en az birinin bulunması gerekmektedir:

• tümörün anaplastik (andiferansiye) karsinom olması,
• karsinomun bölgesel lenf nodlarını aşan metastazlarının bulunması, cerrahi olarak çıkarılamaması (anrezektabl), radyoaktif iyot tedavisine yanıt vermemesi ve progresif seyretmesi,
• medüller tiroid karsinomunda cerrahi olarak çıkarılamayan (anrezektabl) uzak metastaz bulunması.

Orta veya Hafif Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?

Hayır.Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde tiroid bezi kanserleri için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybına neden olan durumlar düzenlenmiştir. Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir değerlendirme bulunmamaktadır.

Tiroid Kanseri Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?

Hayır.Tiroid kanseri tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir.

Yönetmelikte ağır düzey çalışma gücü kaybı açısından; anaplastik karsinom, radyoaktif iyot tedavisine dirençli ve ilerleyici anrezektabl metastatik karsinom veya anrezektabl uzak metastazlı medüller karsinom objektif değerlendirme ölçütü olarak kabul edilmektedir. Nihai değerlendirme sağlık kurulu raporu, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları ve onkoloji takip kayıtları doğrultusunda yapılır.

Tiroid bezi kanserlerinde malullük değerlendirmesi yalnızca kanser tanısına göre yapılmamaktadır. SGK değerlendirmesinde tümörün histolojik tipi, metastaz durumu, cerrahi olarak çıkarılabilirliği ve radyoaktif iyot tedavisine verdiği yanıt birlikte dikkate alınmaktadır.

Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde;

• Anaplastik (andiferansiye) karsinom,
• anrezektabl, bölgesel lenf nodlarını aşan metastazları bulunan, radyoaktif iyot tedavisine cevap vermeyen progresif karsinom,
• anrezektabl uzak metastazlı medüller karsinom

ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Bu başlıkta orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.

Önemli Mevzuat Uyarısı

Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.

Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.

Her malulen emeklilik başvurusu, kişinin sağlık kurulu raporunda yer alan objektif tıbbi bulgular, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları, onkoloji değerlendirmeleri, çalışma gücü kaybı ve 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır. Bu nedenle aynı tiroid bezi malignitesi tanısına sahip kişiler için farklı değerlendirme sonuçları ortaya çıkabilir.