İnce Bağırsak Kanserlerinde Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?

İnce bağırsak malign tümörleri; ince bağırsağın karsinomları, sarkomları ve karsinoid tümörlerini kapsar. Ayrıca gastrointestinal stromal tümörler (GİST) de bu bölgede görülebilir ve yönetmelikte ayrı değerlendirme ölçütlerine tabidir. Ancak ince bağırsak malign tümörü tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik hakkı sağlamaz.

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, sigortalının çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuatta belirlenen kriterleri karşılayıp karşılamadığı esas alınarak yapılır. İnce bağırsak malign tümörlerine ilişkin değerlendirme ölçütleri ise Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde düzenlenmiştir.

Yönetmelik değerlendirmeyi yalnızca kanser tanısına göre yapmamaktadır. Esas alınan kriterler; tümörün cerrahi olarak çıkarılabilirliği (operabilite/rezektabilite), hastalığın tekrarlaması (rekürrens), metastaz durumu ve gastrointestinal stromal tümörlerde sistemik tedaviye verilen yanıttır.

SGK İnce Bağırsak Kanserlerini Nasıl Değerlendiriyor?

EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde ince bağırsak malign tümörleri için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybı kriteri düzenlenmiştir.

Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter bulunmamaktadır.

Ağır Düzey Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar

Yönetmeliğe göre aşağıdaki kriterlerden en az birinin bulunması halinde ağır düzey çalışma gücü kaybı kabul edilmektedir.

Karsinom, Sarkom veya Karsinoid Tümörler

Aşağıdaki durumlardan en az biri bulunmalıdır:

İnoperabl hastalık,
Anrezektabl hastalık,
Rekürrens gösteren hastalık (gastrointestinal stromal tümör hariç),
Bölgesel lenf nodlarından daha uzağa metastaz bulunması (gastrointestinal stromal tümör hariç).

Gastrointestinal Stromal Tümör (GİST)

Ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilen durum:

Antineoplastik tedavilere dirençli veya sistemik tedaviye cevap vermeyen ilerleyen gastrointestinal stromal tümör.

Bu bent neyi ifade ediyor?

Yönetmelik yalnızca ince bağırsak kanseri tanısını yeterli kabul etmemektedir.

Ağır düzey çalışma gücü kaybı değerlendirmesinde;

hastalığın inoperabl veya anrezektabl olması,
cerrahi tedavi sonrasında rekürrens gelişmesi,
bölgesel lenf nodlarını aşan metastaz bulunması,
gastrointestinal stromal tümörlerde ise antineoplastik tedavilere direnç gelişmesi veya sistemik tedaviye rağmen hastalığın ilerlemesi

esas alınmaktadır. Yönetmelikte belirtilen objektif kriterlerden en az birinin bulunması gerekmektedir.

Orta veya Hafif Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?

Hayır.Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde ince bağırsak malign tümörleri için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybına neden olan durumlar düzenlenmiştir. Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir değerlendirme bulunmamaktadır.

İnce Bağırsak Kanseri Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?

Hayır.İnce bağırsak malign tümörü tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir.

Yönetmelikte ağır düzey çalışma gücü kaybı açısından; inoperabl veya anrezektabl hastalık, rekürrens, bölgesel lenf nodlarını aşan metastaz veya gastrointestinal stromal tümörlerde tedaviye dirençli ilerleyici hastalık objektif değerlendirme ölçütü olarak kabul edilmektedir. Nihai değerlendirme sağlık kurulu raporu, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları ve onkoloji takip kayıtları doğrultusunda yapılır.

İnce bağırsak malign tümörlerinde malullük değerlendirmesi yalnızca kanser tanısına göre yapılmamaktadır. SGK değerlendirmesinde hastalığın cerrahi olarak çıkarılabilirliği, metastaz durumu, rekürrens varlığı ve gastrointestinal stromal tümörlerde sistemik tedaviye verilen yanıt birlikte dikkate alınmaktadır.

Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde;

İnoperabl, anrezektabl veya rekürrens gösteren ince bağırsak karsinomları, sarkomları ve karsinoid tümörleri,
Bölgesel lenf nodlarından daha uzağa metastaz yapmış ince bağırsak malign tümörleri,
Antineoplastik tedavilere dirençli veya sistemik tedaviye cevap vermeyen ilerleyici gastrointestinal stromal tümörler

ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Bu başlıkta orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.

Önemli Mevzuat Uyarısı

Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.

Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.

Her malulen emeklilik başvurusu, kişinin sağlık kurulu raporunda yer alan objektif tıbbi bulgular, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları, onkoloji değerlendirmeleri, çalışma gücü kaybı ve 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır. Bu nedenle aynı ince bağırsak malign tümörü tanısına sahip kişiler için farklı değerlendirme sonuçları ortaya çıkabilir.