Maxilla, Orbita veya Temporal Fossa Tümörlerinde Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?

Maxilla, orbita ve temporal fossa bölgesinde gelişen malign tümörler; bulundukları anatomik yapıların özellikleri nedeniyle çevre dokulara yayılma eğilimi gösterebilir. Ancak bu bölgelerde malign tümör tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik hakkı sağlamaz.

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, sigortalının çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuatta belirlenen kriterleri karşılayıp karşılamadığı esas alınarak yapılır. Maxilla, orbita veya temporal fossa bölgesindeki malign tümörlere ilişkin değerlendirme ölçütleri ise Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde düzenlenmiştir.

Yönetmelik değerlendirmeyi yalnızca tümör tanısına göre yapmamaktadır. Esas alınan kriterler; tümörün cerrahi olarak çıkarılabilirliği (rezektabilite), bölgesel veya uzak metastaz varlığı ile çevre kritik anatomik yapılara invazyon göstermesidir.

SGK Maxilla, Orbita veya Temporal Fossa Tümörlerini Nasıl Değerlendiriyor?

EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde bu hastalık grubu için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybı kriteri düzenlenmiştir.

Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter bulunmamaktadır.

Ağır Düzey Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar

Yönetmeliğe göre aşağıdaki kriterlerden en az birinin bulunması halinde ağır düzey çalışma gücü kaybı kabul edilmektedir:

1. a) Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazı bulunan herhangi bir tip sarkom veya karsinom.
2. b) Orbitaya veya etmoid ya da sfenoid sinüslere uzanımı bulunan antrum karsinomu (nazofarinks tümörü hariç).
3. c) Kafa tabanına, orbitaya, meninkslere veya sinüslere uzanım gösteren tümörler.

Bu bent neyi ifade ediyor?

Yönetmelik yalnızca maxilla, orbita veya temporal fossa bölgesinde kanser bulunmasını yeterli kabul etmemektedir.

Ağır düzey çalışma gücü kaybı değerlendirmesinde;

• tümörün cerrahi olarak çıkarılamayacak (anrezektabl) durumda olması ve bölgesel veya uzak metastaz göstermesi,
• antrum karsinomunun orbitaya, etmoid sinüslere veya sfenoid sinüslere yayılması (nazofarinks tümörleri hariç),
• ya da tümörün kafa tabanına, orbitaya, meninkslere veya paranazal sinüslere invazyon göstermesi

objektif değerlendirme ölçütü olarak kabul edilmektedir.

Orta veya Hafif Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?

Hayır.Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde maxilla, orbita veya temporal fossa tümörleri için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybına neden olan durumlar düzenlenmiştir. Orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir değerlendirme bulunmamaktadır.

Maxilla, Orbita veya Temporal Fossa Tümörü Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?

Hayır.Bu bölgelerde malign tümör tanısının bulunması tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir.

Yönetmelikte ağır düzey çalışma gücü kaybı açısından; anrezektabl metastatik hastalık, antrum karsinomunun belirli anatomik yapılara uzanımı veya tümörün kafa tabanı, orbita, meninksler ya da sinüslere invazyon göstermesi esas alınmaktadır. Nihai değerlendirme sağlık kurulu raporu, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları ve onkoloji takip kayıtları doğrultusunda yapılır.

Maxilla, orbita veya temporal fossa bölgesindeki malign tümörlerde malullük değerlendirmesi yalnızca kanser tanısına göre yapılmamaktadır. SGK değerlendirmesinde tümörün cerrahi olarak çıkarılabilirliği, metastaz durumu ve çevre kritik anatomik yapılara yayılımı birlikte dikkate alınmaktadır.

Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde;

• Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazı bulunan sarkom veya karsinomlar,
• Orbitaya veya etmoid ya da sfenoid sinüslere uzanan antrum karsinomu (nazofarinks tümörü hariç),
• Kafa tabanına, orbitaya, meninkslere veya sinüslere uzanım gösteren tümörler

ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Bu başlıkta orta veya hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.

Önemli Mevzuat Uyarısı

Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.

Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.

Her malulen emeklilik başvurusu, kişinin sağlık kurulu raporunda yer alan objektif tıbbi bulgular, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları, onkoloji değerlendirmeleri, çalışma gücü kaybı ve 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır. Bu nedenle aynı bölgede gelişen malign tümör tanısına sahip kişiler için farklı değerlendirme sonuçları ortaya çıkabilir.