Nefrotik Sendrom ve Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?
Nefrotik sendrom, böbreklerdeki süzme bariyerinin bozulması sonucu yüksek miktarda protein kaybı ile seyreden bir klinik tablodur. Hastalıkta yaygın ödem (anazarka), düşük serum albümin düzeyi ve yoğun proteinüri en önemli bulgular arasında yer alır. Ancak nefrotik sendrom tanısı tek başına çalışma gücü kaybı değerlendirmesi için yeterli değildir. SGK değerlendirmesinde tedaviye rağmen devam eden proteinüri miktarı, serum albümin düzeyi ve hastalığın kalıcılığı esas alınmaktadır.
Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde nefrotik sendrom, tedaviye rağmen devam eden protein kaybının derecesine göre ağır veya hafif düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Yönetmelikte ayrıca bu hastalık için “2 yıl sonra yeniden değerlendirilir.” hükmüne yer verilmiştir.
SGK Nefrotik Sendromu Nasıl Değerlendiriyor?
Yönetmelik, nefrotik sendromun değerlendirilmesinde yalnızca hastalık tanısını değil; en az 12 aylık uygun tedaviye rağmen devam eden proteinüri miktarını, serum albümin düzeyini ve ödemin şiddetini esas almaktadır. Çalışma gücü kaybının derecesi bu objektif kriterlere göre belirlenmektedir.
Ağır Düzeyde Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar
Aşağıdaki kriterlerden herhangi birinin bulunması ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir.
- a) Anazarka tarzı ödem ile birlikte, 12 ay tedaviye rağmen;
- 24 saatlik proteinüri miktarının 3,5 gram veya üzerinde olması,
- Serum albümin düzeyinin 3,0 g/dL veya altında bulunması.
- b) 24 saatlik proteinüri miktarının 10 gram ve üzerinde olması.
Hafif Düzeyde Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar
12 aydan uzun süreli takip ve tedaviye rağmen kalıcı proteinüri bulunması ve 24 saatlik idrarda total protein miktarının 1-3,5 gram/gün arasında olması hafif düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir.
Bu Bent Neyi İfade Ediyor?
Yönetmelik, nefrotik sendrom tanısını tek başına yeterli görmemektedir. Değerlendirme yapılırken en az 12 aylık uygun tedaviye rağmen devam eden protein kaybı, serum albümin düzeyi ve yaygın ödem varlığı esas alınmaktadır. Proteinüri miktarının artması ve serum albümin düzeyinin düşmesi çalışma gücü kaybının derecesini belirleyen temel ölçütlerdir. Ayrıca yönetmelik uyarınca nefrotik sendrom nedeniyle yapılan çalışma gücü kaybı değerlendirmeleri 2 yıl sonra yeniden değerlendirilmektedir.
Nefrotik Sendrom Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?
Hayır.Nefrotik sendrom tanısının bulunması tek başına çalışma gücü kaybı değerlendirmesi için yeterli değildir. SGK tarafından yapılacak değerlendirmede tedaviye rağmen devam eden proteinüri miktarı, serum albümin düzeyi ve yönetmelikte belirtilen diğer objektif kriterler dikkate alınmaktadır.
Nefrotik sendromda çalışma gücü kaybı değerlendirmesi; hastalığın tedaviye rağmen devam eden protein kaybı ve buna bağlı gelişen klinik bulgular esas alınarak yapılmaktadır. Özellikle anazarka ile birlikte yüksek düzey proteinüri ve düşük serum albümin düzeyi ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilirken, daha düşük düzeyde ancak kalıcı proteinüri hafif düzey çalışma gücü kaybı kapsamında yer almaktadır. Yönetmelik gereği nefrotik sendrom nedeniyle yapılan değerlendirmeler 2 yıl sonra yeniden gözden geçirilir.
Önemli Mevzuat Uyarısı
Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin M. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Üriner Sistem Hastalıkları bölümünde yer alan Nefrotik Sendrom başlıklı düzenleme esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, yönetmelikte düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde ifade edilmesi amacıyla hazırlanmış olup mevzuat hükümlerinin yerine geçmez.
Nefrotik sendromda çalışma gücü kaybı değerlendirmesi yapılırken; tedaviye rağmen devam eden proteinüri miktarı, serum albümin düzeyi, anazarka varlığı ve yönetmelikte belirtilen diğer objektif kriterler birlikte değerlendirilmektedir. Yönetmeliğin bölüm atfı uyarınca bu hastalık nedeniyle yapılan çalışma gücü kaybı değerlendirmeleri 2 yıl sonra yeniden değerlendirilir.