Hodgkin Lenfoma, Non-Hodgkin Lenfomalar, Histiyositik ve Dendritik Hücreli Neoplazilerde Malulen Emeklilik: SGK Başvuruları Hangi Kriterlere Göre Değerlendirir?
Hodgkin lenfoma, Non-Hodgkin lenfomalar ile histiyositik ve dendritik hücreli neoplaziler, lenfatik sistemden köken alan malign hematolojik hastalıklardır. Bu hastalıklar lenf düğümleri, dalak, kemik iliği ve lenfatik sistem dışındaki birçok organı tutabilir. Hastalığın evresi, biyolojik özellikleri ve tedaviye verdiği yanıt klinik seyri belirleyen temel faktörlerdir. Ancak bu hastalıklardan birinin tanısını almak tek başına malulen emeklilik hakkı sağlamaz.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, sigortalının çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuatta belirlenen kriterleri karşılayıp karşılamadığı esas alınarak yapılır. Hodgkin lenfoma, Non-Hodgkin lenfomalar ile histiyositik ve dendritik hücreli neoplazilere ilişkin değerlendirme ölçütleri ise Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin F. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Hematolojik Hastalıklar bölümünde düzenlenmiştir.
Yönetmelik değerlendirmeyi yalnızca hastalık tanısına göre yapmamaktadır. Esas alınan kriterler aktif tedavi sürecinde olunması veya hastalığın nüks ya da tedaviye dirençli olmasıdır. Ayrıca yönetmelikte aktif tedavi sürecindeki hastalar için bir yıl süreyle malul kabul edilme hükmü yer almaktadır.
SGK Hodgkin Lenfoma ve Non-Hodgkin Lenfomaları Nasıl Değerlendiriyor?
Yönetmelikte bu hastalık grubu için yalnızca ağır düzey çalışma gücü kaybı kriteri düzenlenmiştir.
Orta ve hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter bulunmamaktadır.
Ağır Düzey Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Durumlar
Aşağıdaki durumlardan birinin bulunması halinde ağır düzey çalışma gücü kaybı kabul edilmektedir:
- Hodgkin lenfoma, Non-Hodgkin lenfomalar (Lenfoblastik Lenfoma hariç), histiyositik ve dendritik hücreli neoplazilerde aktif tedavi sürecinde olmak (1 yıl süreyle malul kabul edilir),
- Nüks eden hastalık,
- Tedaviye dirençli hastalık.
Orta Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?
Hayır.Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde bu hastalık grubu için orta düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.
Hafif Düzey Çalışma Gücü Kaybı Kriteri Var mı?
Hayır.Yönetmelikte Hodgkin lenfoma, Non-Hodgkin lenfomalar ile histiyositik ve dendritik hücreli neoplaziler için hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir kriter de yer almamaktadır.
Bu bent neyi ifade ediyor?
Yönetmelik yalnızca Hodgkin lenfoma veya Non-Hodgkin lenfoma tanısını yeterli kabul etmemektedir.
Değerlendirme yapılırken;
- hastanın aktif antineoplastik tedavi sürecinde bulunup bulunmadığı,
- hastalığın nüks edip etmediği,
- hastalığın tedaviye dirençli olup olmadığı
esas alınmaktadır.
Buna göre aktif tedavi gören hastalar, başvuru tarihinden itibaren bir yıl süreyle malul kabul edilmektedir. Bir yıllık sürenin sonunda hastanın klinik durumu yeniden değerlendirilir. Ayrıca hastalık nüks etmiş veya tedaviye dirençli hale gelmişse ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirme devam edebilir.
Hodgkin Lenfoma veya Non-Hodgkin Lenfoma Tanısı Tek Başına Malulen Emeklilik Sağlar mı?
Hayır.Bu hastalıklardan birinin tanısını almak tek başına malulen emeklilik için yeterli değildir.
Yönetmelikte ağır düzey çalışma gücü kaybı açısından aktif tedavi süreci, nüks veya tedaviye dirençli hastalık objektif değerlendirme ölçütü olarak kabul edilmektedir. Nihai değerlendirme; sağlık kurulu raporu, hematoloji uzmanı değerlendirmesi, patoloji sonuçları, görüntüleme bulguları ve tedavi süreci birlikte dikkate alınarak yapılır.
Hodgkin lenfoma, Non-Hodgkin lenfomalar ile histiyositik ve dendritik hücreli neoplazilerde malullük değerlendirmesi yalnızca hastalık tanısına göre yapılmamaktadır. SGK değerlendirmesinde temel belirleyici kriterler aktif tedavi sürecinin devam etmesi, hastalığın nüks etmesi veya tedaviye dirençli olmasıdır.
Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin F. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Hematolojik Hastalıklar bölümünde;
- Aktif tedavi sürecinde bulunan hastalar (1 yıl süreyle),
- Nüks eden hastalar,
- Tedaviye dirençli hastalar
ağır düzey çalışma gücü kaybı kapsamında değerlendirilmektedir. Orta ve hafif düzey çalışma gücü kaybına ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.
Önemli Mevzuat Uyarısı
Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin F. Çalışma Gücü Kaybına Neden Olan Hematolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.
Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.
Her malulen emeklilik başvurusu; kişinin sağlık kurulu raporu, hematoloji uzmanı değerlendirmesi, patoloji ve görüntüleme bulguları, uygulanan tedaviler, hastalığın tedaviye yanıtı ve 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır. Aktif tedavi sürecindeki hastalar yönetmelik gereği 1 yıl süreyle malul kabul edilir ve bu sürenin sonunda hastalığın güncel durumu esas alınarak yeniden değerlendirme yapılır.