Diğer Malign Hastalıklarda Malulen Emeklilik: 18 Aylık Geçici Malullük Kuralı Nasıl Uygulanır?
Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nde bazı malign tümörler için ayrıntılı hastalığa özgü değerlendirme kriterleri düzenlenmiştir. Ancak yönetmelikte tek tek sayılmayan veya özel kriter belirlenmeyen malign hastalıklar için ayrıca genel bir düzenleme bulunmaktadır. Bu düzenleme, hematolojik maligniteler de dahil olmak üzere birçok kanser türünü kapsamaktadır.
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesi uyarınca malullük değerlendirmesi, çalışma gücü kaybının yürürlükte bulunan mevzuat hükümlerine göre yapılmaktadır. Yönetmeliğin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde yer alan bu özel düzenleme, belirli şartların sağlanması halinde kişiye 18 ay süreyle malul kabul edilme imkânı tanımaktadır.
SGK Bu Düzenlemeyi Kimler İçin Uygular?
Bu hüküm;
- Yönetmelikte ayrıca özel değerlendirme kriteri bulunmayan,
- Hematolojik maligniteler dahil tüm malign hastalıklar için uygulanabilir.
Ancak iki önemli istisna bulunmaktadır:
- İyi diferansiye tiroid kanserleri
- Derinin bazal hücreli kanserleri
Bu iki hastalık grubu bu düzenleme kapsamında değerlendirilmez.
18 Aylık Geçici Malullük İçin Aranan Şartlar
Yönetmeliğe göre aşağıdaki şartların birlikte sağlanması gerekir:
- Malign hastalığın, malullük talep tarihinden önceki bir yıl içinde tanı almış olması.
- Talebe istinaden düzenlenmiş sağlık kurulu raporunun bulunması.
Bu şartların sağlanması halinde kişi, sağlık kurulu raporu tarihinden itibaren 18 ay süreyle malul kabul edilir.
18 Ay Sonunda Ne Olur?
Yönetmelik bu sürenin sonunda malullüğün otomatik olarak devam edeceğini kabul etmemektedir.
18 aylık sürenin bitiminde hastalık yeniden değerlendirilir.
Yapılacak değerlendirmede;
- hastalığın güncel durumu,
- tedaviye verilen yanıt,
- çalışma gücü kaybının devam edip etmediği,
- ilgili hastalığa ait güncel tıbbi bulgular
esas alınarak malullüğün devam edip etmeyeceğine karar verilir.
Bu Düzenleme Ne Anlama Geliyor?
Bu hüküm, özellikle yeni tanı almış malign hastalarda tedavi sürecinin tamamlanmasını ve hastalığın gerçek seyrinin ortaya çıkmasını beklemeyi amaçlayan geçici bir malullük uygulamasıdır.
Bu nedenle;
- tanının yeni konulmuş olması,
- başvurunun belirlenen süre içerisinde yapılması,
- sağlık kurulu raporunun düzenlenmiş olması
önem taşımaktadır. Yönetmelik, 18 aylık sürenin sonunda yeniden değerlendirme yapılmasını zorunlu kılmıştır.
Her Kanser Hastası Bu Düzenlemeden Yararlanabilir mi?
Hayır. Yönetmelikte açıkça;
- iyi diferansiye tiroid kanserleri ile
- derinin bazal hücreli kanserlerinin
bu uygulamanın dışında olduğu belirtilmiştir.
Bunun dışında kalan malign hastalıklar için ise yalnızca yönetmelikte belirtilen şartların sağlanması halinde bu hüküm uygulanabilir.
Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği, bazı kanser türleri için hastalığa özgü değerlendirme kriterleri düzenlemiş, bunların dışında kalan malign hastalıklar için ise ayrı bir geçici malullük uygulaması öngörmüştür.
Yönetmeliğe göre;
- hematolojik maligniteler dahil,
- iyi diferansiye tiroid kanserleri ve derinin bazal hücreli kanserleri dışında kalan malign hastalıklar,
- malullük talep tarihinden önceki bir yıl içinde tanı almış olmak şartıyla
talebe istinaden düzenlenen sağlık kurulu raporu tarihinden itibaren 18 ay süreyle malul kabul edilir. Bu sürenin sonunda ise hastalık durumu yeniden değerlendirilerek malullüğün devam edip etmeyeceğine karar verilir.
Önemli Mevzuat Uyarısı
Bu yazı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği’nin EK-1 Onkolojik Hastalıklar bölümünde yer alan hükümler esas alınarak hazırlanmıştır. Yazıda yer verilen açıklamalar, ilgili mevzuatta düzenlenen değerlendirme ölçütlerinin daha anlaşılır şekilde açıklanması amacıyla hazırlanmıştır.
Malullük değerlendirme kriterleri, sağlık kurulu uygulamaları ve ilgili mevzuat zaman içerisinde değiştirilebilir. Bu nedenle malulen emeklilik başvurusu yapılmadan önce yürürlükte bulunan güncel mevzuatın incelenmesi ve gerektiğinde SGK’dan veya konusunda uzman hukukçu ile sosyal güvenlik uzmanlarından görüş alınması önemlidir.
Her malulen emeklilik başvurusu, kişinin sağlık kurulu raporunda yer alan objektif tıbbi bulgular, tanı tarihi, tedavi süreci, çalışma gücü kaybı ile 5510 sayılı Kanun’da öngörülen diğer yasal şartlar birlikte değerlendirilerek sonuçlandırılır. Bu nedenle aynı malign hastalık tanısına sahip kişiler için farklı değerlendirme sonuçları ortaya çıkabilir.